Пункция фолликулов яичника представляет собой важнейший этап ЭКО. Именно благодаря этой операции репродуктолог — врач, контролирующий весь процесс экстракорпорального оплодотворения, — может получить у пациентки яйцеклетки для дальнейшего их оплодотворения вне организма матери. Полученные таким образом женские половые клетки соединяются в пробирке со сперматозоидами.
Пункции фолликулов предшествует довольно длительный прием гормональных препаратов, стимулирующих в женском организме созревание максимального количества яйцеклеток (суперовуляцию). Процедуру извлечения яйцеклеток обычно назначают на утро и проводят под анестезией. Никакой боли женщина при этом не ощущает.
Подготовка к пункции
Женщине нужно ответственно подойти к подготовке к этой процедуре. Приходить в клинику следует точно в назначенный час, без опозданий. Не забывайте, что к операции готовится весь персонал и после первой пациентки нередко следует вторая. Поскольку женщина находится под внутривенным наркозом, ей нельзя есть за сутки до манипуляции и пить за 2 часа до нее. Также следует соблюсти такие рекомендации:
· удалить волосяной покров с наружных половых органов;
· извлечь контактные линзы, если женщина пользуется ими для коррекции зрения;
· на процедуру прийти не накрашенной;
· перед пункцией опорожнить мочевой пузырь и кишечник;
· надеть стерильную одежду (выдается в клинике).
Вместе с женщиной в клинику должен прийти и ее супруг для сдачи спермы.
Как проходит операция
Пункцию нельзя назвать операцией в прямом смысле слова. Это малоинвазивная процедура, занимающая по времени не более 15 минут. Сначала врач обрабатывает вход во влагалище специальным антисептиком. Пациентка получает анестезию и засыпает. Если у женщины есть особые показания (бронхиальная астма, аллергия, заболевания сердца и пр.), ей могут сделать местный наркоз. В результате во время пункции она будет пребывать в сознании, но ничего не почувствует.
Ход процедуры контролируется с помощью УЗИ. Во влагалище вводят ультразвуковой датчик со специальной аспирационной иглой. Ею врач-репродуктолог протыкает нижний свод влагалища рядом с шейкой матки. Затем игла вводится в яичник и направляется в сторону созревшего фолликула. Тот тоже прокалывается, после чего извлекается яйцеклетка.
Игла с яйцеклеткой выводится из фолликула; полученный материал переносится с помощью вакуумного насоса в заранее подготовленную пробирку. Процедура повторяется до тех пор, пока врач не получит достаточное количество репродуктивного материала. По окончании процедуры женщина переводится в палату, где приходит в себя после наркоза.
Этому обычно сопутствуют головокружение, может присутствовать легкая тошнота и помутнение сознания. Женщине не стоит садиться в этот день за руль. Лучше заранее договориться с мужем или кем-то из родственников, чтобы сопроводили из клиники домой.
После пункции
После пункции яичников яйцеклетки оплодотворяют спермой супруга (или донора, если сперма партнера женщины оказывается нежизнеспособной) и помещают в специальный инкубатор. В нем созданы особые условия, максимально приближенные к естественной внутренней среде женского тела. Если оплодотворение прошло успешно и выжил хотя бы один эмбрион, репродуктолог назначает женщине подсадку.
Пациенткам нужно помнить, что тщательное соблюдение всех рекомендаций врача и нацеленность на успех очень важны. Но даже созревание нескольких десятков фолликулов не гарантирует шансов на успех. В 30% случаев женщинам приходится процедуру повторять.
